1月29日，2026年自治州医疗保障工作会议以视频形式召开至县市。会议深入学习贯彻党的二十届四中全会、中央经济工作会议精神，全面落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，以及自治州党委十三届十二次全会、国家和自治区医疗保障工作会议部署要求，总结“十四五”时期及2025年医保工作成效，分析当前形势，部署2026年重点任务。自治州人民政府副州长杜应昆出席会议并讲话。

会议传达了全国、自治区医疗保障工作会议精神，自治州医疗保障局党组书记、局长胡晨晖作工作报告，全面回顾“十四五”时期全州医保工作，对2026年重点任务作出具体安排。杜应昆副州长对“十四五”时期医保工作取得的成效给予充分肯定，深入分析了面临的新形势、新机遇、新挑战及工作中的不足和短板，对2026年重点工作提出明确要求。

会议指出，“十四五”时期全州医保系统持续深化改革、强化监管、优化服务，取得了显著成效。全民参保根基持续夯实，基本医疗保险参保率稳定保持在95%以上；医疗待遇保障全方位提升，城乡困难群体住院费用实际报销比例稳固在90%以上，个人账户共济、“医保钱包”实现疆内外共济全覆盖；医保支付改革持续推进，按病种付费（DRG）为主的多元医保支付方式全面推行，即时结算缩短至20个工作日；医药价格治理持续深化，常态化开展药品耗材集采，建立14个药品价格监测哨点；基金监管力度持续加大，累计追回医保基金4660.52万元；医保经办服务持续优化，28项高频事项实现线上办理，33.43万人激活医保码刷脸结算，跨省异地就医结算惠及21万人次1.45亿元，生育津贴实现“免申即享”，规范化建设15个医保便民服务站，224所村卫生室纳入医保定点管理，群众获得感、幸福感、安全感不断增强。

会议要求，紧紧围绕“三个管好”——“管好医保基金、严防安全风险，管好定点机构、严防违规行为，管好医保队伍、严防廉政风险”。增强责任感和使命感，认真履职，锐意进取，重点做好以下几方面工作：一是筑牢“公平”基石，聚焦重点群体扩面参保，统筹推进医保、生育、长护险制度落地；二是强化“协同”合力，深化“三医联动”与支付方式改革，推进集采药品“三进”，支持中医药、民族医发展；三是坚守“安全”底线，科学编制基金预算，深化专项整治，构建全流程监管体系，确保医保基金安全高效运行；四是激活“智慧”引擎，深化智慧医保建设，推进大数据分析应用和数字化服务，提升数据应用效能；五是秉持“绣花”精神，优化经办流程，加强医保定点管理，加大政策宣传引导，提升医保精细化管理水平。

会议强调，全州医保系统要全面从严从实，践行优良作风，及时回应社会关切，发挥医保战略购买作用，支持中医药产业的发展；要树牢底线意识，守好基金安全；要锻造过硬队伍，推进政治历练、实践锻炼、专业训练，打造政治过硬、作风优良、业务精湛、服务为民的高素质专业化医保干部队伍，为建设团结和谐、繁荣富裕、文明进步、安居乐业、生态良好的美丽博州作出更大贡献。

审核人：王钢峰