*********委员：

你们提出的“关于加大对县乡两级医疗卫生人才队伍建设的提案”收悉。经研究办理，现答复如下：

一、关于执业（助理）医师和注册护士人员总量达不到标准化人员配置要求的问题

目前，全州共有县级医疗卫生机构5个，实有床位数826张，专业技术人员743名；乡镇卫生院（街道卫生服务中心）21个，实有床位数548张，专业技术人员594人，符合国家《医疗机构基本标准》中“一级综合医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）每床至少配备0.7名卫生技术人员；二级综合医院（县市级医院）每床至少配备0.88名卫生专业技术人员和0.4名护士”的配备要求。2019年，博州人民医院顺利通过自治区住院医院规范化培训基地、全科医师培训基地的创建，博州蒙医医院作为全疆唯一医疗机构通过国家级蒙医类别实践技能考试基地的认证。这些基地的创建，将大力助推我州基层医护人员的规范培训和能力提升。

二、关于医疗卫生人才培养滞后，人才队伍结构不合理的问题

人才培养是一项系统性、长期性的工程，为缓解博州医疗卫生机构人才匮乏问题，我们正通过以下措施逐步予以解决：

㈠加强卫生系统人力资源建设。

1.实施名医培养工程，建立全州医疗机构专家人才库，形成合理的卫生人才队伍梯队。自2014年已累计培养名医高端医疗人才20名，名医骨干医疗人才80名，打造了一批在自治州及自治区有影响力的知名专家，有效提升了自治州高层次人才队伍的创新能力和影响力。

2.大力实施乡村医生能力提升和全科医生培养工程，提升基层医疗卫生服务能力。一是积极争取高等医学院校农村订单定向免费培养项目，2018—2019年，订单定向培养农村医学生106名。二是每年选派一批专业技术人员到湖北进修学习，有效提高基层卫生人员常见病、多发病的诊疗能力以及实操能力。三是加强护理类人才培养教育，每年培养40名中专层次和120-150名高职专科护理人次满足全州护理人才需求。

㈡加强培训，提高卫生人才队伍素质。坚持在职培训和脱产学习结合，自学与“传、帮、带”结合，请进来与送出去结合的方式，加强对现有专业技术人员的培养，同湖北、内蒙古、石河子大学医学院及区直医疗卫生单位建立技术培训长期协作关系，积极选派医务人员参加区内外各类培训，邀请自治区、湖北援博专家示教讲学，切实提高卫生系统工作人员业务素质和履行职责的能力。

㈢利用对口援疆渠道全面加强人才培养和学科建设。

1.建立医院紧密合作平台。将博州人民医院、州蒙医医院、州妇幼保健计划生育服务中心分别作为湖北省协和医院、湖北省中医院、湖北省妇幼保健院分院来建设，明确湖北省100家医院分别对口援助博州县级以上医院，形成“多对一”的对口支援关系，通过选派援疆医生、组织专家指导建立远程医疗系统，提升医疗服务能力。2019年湖北省各级卫生健康系统共派出援疆干部55人（医疗卫生专家52人，卫生行政管理人员3人）对口支援博州卫生健康事业发展。

2.开展重点科室建设。确定博州人民医院，博州蒙医医院为首批重点专科建设试点医院，将博州人民医院骨科、妇产科、心血管内科、普外科、呼吸内科、重症医学科和博州蒙医医院皮肤科和治未病科作为自治区重点科室打造。2019年在原有12个名医工作室的基础上，新增18个名医工作室，邀请名医开展培训、专题辅导、带培骨干人才，提升业务能力。

3.建立管理干部和专业技术骨干培养长效机制。通过专题培训、学习考察等方式，2018至2019年分期选派博州医院院长（行政管理干部）及医疗卫生专业技术人员各100名赴湖北省集中培训，提高医护人员临床操作技能和水平，提升全州卫生健康管理能力。

三、对人才优惠政策力度不够，招不上人，留不住人的问题

针对目前博州医疗卫生人才引进环境不优越，用人单位拟招录入员受编制，薪酬等因素限制而无法引进的问题，我们采取了以下措施：一是经我委提请，州党委2018年下发了《自治州卫生计生系统柔性引才管理暂行办法》（博州党办发〔2018〕72号），提出面向社会引进相关领域的高层次急需紧缺人才具体办法和奖励政策，2019年全州柔性引才 20人，报销薪酬63万元。二是确定医院紧缺高层次人才可自主招聘。自2017年10月30日起，与州编办、州人社局、州财政局协商一致，启动实施用人单位可根据需求在编制限额内申报高层次急需紧缺人才引进计划，可不面向社会公开招聘，采取考核等简易程序纳入事业编制管理。近三年来，州直医疗机构面向社会公开招聘108人，其中引进研究生以上学历高层次人才7名（均为医疗机构意向人选）。三是积极贯彻落实自治区关心关爱医护人员政策，解决参与疫情防控医务人员职称晋升问题。经与州人社局积极对接，不受岗位限制为44名疫情防控期间工作表现优秀的专业技术人员解决职称晋升问题；目前正在积极争取为25名参与疫情防控紧缺专业的长期聘用人员开通绿色通道，纳入事业编制。

四、县乡公共卫生和医疗机构服务能力萎缩的问题

近年来，我州不断深化医疗体制改革，推进分级诊疗和“互联网+医疗健康”，加强基层医疗机构标准化建设和规范化管理，努力构建“县强乡活村稳”三级医疗卫生服务体系，基层医疗服务能力和水平显著提升。主要采取了以下做法：

㈠合作共享，推进信息化，做强县级。一是推进分级诊疗制度建设。博州人民医院医疗集团挂牌成立，州医院和县市医院签署了合作协议，同博乐市人民医院签署了对口支援帮扶协议；州蒙医院同温泉县蒙医院组建医联体，加强技术帮扶和业务指导。县市医共体建设实现全覆盖，县域紧密型医共体2个，实现医务人员下沉、检查检验结果互认的阶段性目标。县级医院积极选派管理和临床专家到乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展管理帮扶和技术指导，县域内就诊率不断提升。二是健全现代医院管理制度。县级公立医院均已制定医院章程，规范了医院议事决策机构，组建了医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，进一步完善了医疗质量管理与控制工作制度，严格落实医疗质量安全核心制度，推进人事薪酬制度改革，制定了符合各自实际的绩效考核方案。三是推进“互联网+医疗健康”，加强智慧医院建设。目前全州二级以上公立医院已全部纳入自治区预约诊疗平台，提供预约诊疗、检验检查结果查询、远程医疗等服务。州、县人民医院与湖北对口支援医院和自治区三甲医院，州、县医院之间和县、乡医院之间已开通远程会诊系统。通过信息化建设，初步实现了优质医疗资源共享，提高了医疗服务体系整体效率，减轻下级医疗机构人员和技术力量不足的局面，使更多患者能够在家门口获得上级医院优质诊疗服务。通过我委积极争取，已将博州列为2020年全疆唯一的智慧医疗试点地州，自治区近日将出台详细方案和资金概算说明。

㈡强基提质，改革创新，做活乡级。一是狠抓乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。近年来，全州先后投资1.5亿元升级改造乡镇卫生院、村（队）卫生室，更新配齐各种医疗设备。目前，全州所有乡镇卫生院和村卫生室均达到标准化建设要求，基层医疗机构就医环境、硬件设施、服务条件大幅改善。二是加强内涵建设，强化规范化管理。大力开展优质服务基层行活动。各基层医疗机构对照国家服务能力标准，查弱项补短板，积极打造“环境优美、技术优良、服务优质、群众满意”基层医疗机构。目前共有9个基层医疗机构服务能力达到国家基本标准。大力推行乡村医疗服务一体化，将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，实行乡聘村用。今年1月，我委下发文件对卫生室工作人员职责落实、考勤、绩效考核等方面进行了统一要求。三是推进基层医疗卫生机构实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”制度。州卫健委、人社局、财政局联合转发了《关于进一步加强基层医疗卫生机构绩效工资政策保障工作的通知》[新卫政法发﹝2020﹞1号]文件，推进基层医疗卫生机构绩效工资政策保障工作落实。目前，大河沿子、茫乡、哈镇、扎勒木特乡四家卫生院已按照“两个允许”政策实行了奖励绩效工资制度。

㈢提升能力，落实待遇，做稳村级。一是落实基层人才能力提升项目，加强基层医疗机构管理人员、专业技术人员业务培训；依托对口援疆人才培养项目，每年选派一批专业技术人员到湖北进修学习。通过培训，有效提高了基层卫生人员常见病、多发病的诊疗能力。二是提高待遇，稳定乡村医生队伍。将乡村医生财政补助从每月1200元-1800元财政补助提升到每月2400元。同时，按绩效考核结果及时兑现基本公共卫生服务、基本药物补助。鼓励乡村医生参照灵活就业人员参加企业职工养老保险，共有187名乡村医生参加了各类养老保险。今年4月，自治区卫健委和自治区财政厅联合发文《关于助力脱贫攻坚加强乡村医生队伍建设的通知》（新卫基层卫生发﹝2020﹞1号），对乡村医生执业准入、全面提升乡村医生执业水平、落实乡村医生各项补助，保障乡村医生待遇等提出明确要求。我委现正在起草文件拟与州财政联合发文，旨在为解决“基本医疗有保障”工作中存在的突出问题和短板弱项提供政策保障和财政支持。

你们所提出的问题也是我们密切关注并着力解决的问题，相信伴随着医药卫生体制改革的进一步深化和博州党委、政府的高度重视，博州卫生健康事业一定会再上新台阶！

（此件公开发布）

审核人：张鸣一