今年以来，博州审计局以开展医保局主要领导干部经济责任审计项目为契机，围绕被审计领导干部履行保障和改善民生职责情况，积极探索大数据审计在经济责任审计项目中的运用，取得了一定的成效。

一是紧跟政治政策，重点关注困难群体医疗保障政策落实情况。审计组从民政、农业农村等部门采集特困人员、低保对象等外围数据，使用神通数据库将外围数据与医疗保险实际参保数据进行比对，审查是否存在困难群体未参加城乡居民医保、未纳入大病保险保障范围、未按规定享受个人缴费部分的财政补贴、城乡医疗救助保障不到位等问题。

二是紧盯资金流向，重点关注医疗保险专项资金支出的真实性。审计组使用SQL Server数据库将医保基金账户财务数据与医保平台待遇支出业务数据进行比对，对两类数据之间的差额逐一进行核实，并对大病补充医疗保险基金与医疗救助基金支出进行审查，重点核实专项资金支出的真实性，揭示有无违规报销的问题。

三是紧扣基金监管，重点关注医保部门对医疗机构的综合监管工作。审计组重点延伸审计了5家定点医疗机构，使用Oracle数据库将采集的HIS系统数据与医疗服务价格项目目录进行比对分析，核查医疗机构是否存在利用重复收费、超标准收费、分解住院等方式套取医保基金等情况，进一步揭示医疗机构是否严格落实医疗服务价格政策，医保部门对医疗机构的综合监管和指导力度是否还需加强。经大数据分析，共筛选出重复收费、超标准收费、过度诊疗、分解住院等疑点3645条。

审核人：张勇