一、全面落实资助参保政策,解决困难群众参保难题
资助参保是确保困难群众“应保尽保”的基础。博州医疗保障局通过精准识别困难群众身份,简化参保流程,全面落实资助参保政策,确保困难群众能够顺利参加城乡居民基本医疗保险,通过财政补贴、专项资助等方式,减轻困难群众经济压力,从源头上解决他们的参保难题。同时加强部门间数据比对,将民政、乡村振兴部门认定的救助对象在医保信息系统中及时进行维护和标识,确保困难群众参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实。截至目前共资助2025年度重点救助对象参保24526人,资助金额453.88万元,参保率100%。
二、强化医疗救助托底,解决困难群众就医负担
医疗救助则是困难群众医疗保障的最后一道防线。博州医疗保障局通过住院救助、门诊救助、“一站式”结算服务以及建立健全防范化解因病致贫的主动发现机制等措施,为困难群众提供了多层次、全方位的医疗保障,切实减轻了困难群众的医疗费用负担,有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。仅2025年1月,就已开展救助2192人次,救助支出233.23万元。
三、优化资金筹集机制,化解医疗救助资金缺口
自2022年起,自治区医保局开始实行因素法对医疗救助资金进行测算和分配,由于博州人口基数和救助对象人数在全疆占比低,2024年以及2025年分配资金大幅减少。为有效保障困难群众就医待遇体验,博州医疗保障局根据历年支出情况测算缺口资金,积极同财政部门协调沟通,并报请自治州人民政府同意将缺口资金财政兜底保障并纳入预算管理,有效缓解医疗救助资金缺口压力,切实保障困难群众就医体验。
下一步,博州医疗保障局将继续坚持以人民为中心的发展思想,进一步完善资助参保和医疗救助政策,扩大政策覆盖面,提高救助水平。同时,加强与相关部门的协作,形成工作合力,确保困难群众能够享受到更加公平、可及的医疗保障服务,让每一位困难群众都能病有所医、医有所保。
审核人:王钢峰