根据州党委统一部署，2024年12月27日至2025年2月22日，自治州党委第三巡察组对州医保局党组开展了常规巡察。2025年4月3日，自治州党委第三巡察组向州医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、提高政治站位，落实整改责任，强化整改质效

州医保局党组坚持把巡察整改工作作为重大政治任务，反馈会召开后，局党组立即召开专题会议，成立整改工作领导小组，明确整改目标，细化责任分工，研究制定整改措施。党组书记始终扛牢巡察整改第一责任人责任，严格对照整改工作问题清单和整改时限，督促提醒班子成员切实履行“一岗双责”，每月专题听取整改工作进展汇报，切实压实整改责任。截至10月22日，巡察反馈的六个方面26个问题已完成整改25个，阶段性完成整改1个。

二、坚持问题导向，突出整改实效，抓细抓实整改

㈠坚决扛牢巡察整改责任，落实整改长效机制。

1.提高思想认识。将习近平总书记关于巡视工作的重要论述和《中国共产党巡视工作条例》等规章制度纳入党组理论学习中心组学习内容，强化对巡察工作的思想认识和政治自觉。建立整改工作台账，动态跟踪整改情况，局班子成员认真落实“一岗双责”，及时督促落实整改任务，做好巡察整改接力工作，避免接续整改挂“空挡”。

2.建立整改长效机制。严格执行民主集中制和“三重一大”事项民主决策制度。领导干部外出严格按照自治州县级领导请销假制度履行请假手续，局主要领导严格把关。持续加强干部考勤管理，完善干部考勤制度，加大日常监管和督促提醒。

㈡加强科学理论武装，推动政治机关建设。

3.强化理论学习。严格落实“第一议题”制度，全面深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、党的二十届三中、四中全会精神，重点学习领会习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示精神，自觉对标对表，及时校准偏差。进一步规范党组理论学习中心组学习，制定完善2025年度党组理论学习中心组学习计划和交流研讨安排，及时整理“一学一报告”材料，持续提高学习的专题性、针对性和研讨实效性。截至目前共开展党组理论学习中心组学习21次，组织开展交流研讨12次，结合干部履职能力提升年“履职尽责、担当作为”要求开展调研8次，切实把学习成果转化为推动医保事业高质量发展的新思路、新举措、新作为。

4.推动法治机关建设。一是建立健全党组理论学习中心组学习制度，把《习近平法治思想学习纲要》、习近平《论坚持全面依法治国》等内容纳入党组理论学习中心组学习计划，及时跟进学习。7月召开专题会议听取上半年法治建设工作进展情况汇报。二是加强执法队伍建设。修订职责清单、领导小组等相关文件，进一步明确工作职责。同月邀请法律顾问对全州医保系统执法人员开展《行政处罚法》《行政复议法》专题培训，积极组织干部职工每月参加“法治讲堂·逢九必讲”，提高干部职工法治素养。三是加强法治宣传教育。持续推进“谁执法谁普法”普法责任制落实，全州各级医保部门聘请41名医保基金社会监督员，开展医保基金宣传月活动，并在微信公众号、政府网站发布举报欺诈骗保奖励公告及相关医保政策宣传、典型案例，形成人人参与和维护基金安全的良好氛围。

㈢牢固树立以人民健康为中心的发展思想，推动医保事业高质量发展。

5.落实医保核心任务。一是多举措加大参保动员力度。组建州县两级宣讲员队伍，充分利用新媒体宣传作用，与州融媒体中心合作，多角度多形式加大医保政策解读和宣传，提高群众参保意愿。加强部门间的信息共享和数据比对，精准定位未参保人群，重点动员参保。二是持续优化参保缴费服务，各级医保经办机构开展“一窗通办”、帮办代办业务，落实电子钱包、亲情共济、医保综合服务终端应用等医保信息平台便民服务措施，提高医保电子凭证激活率，不断提高全民医保参保率，参保率稳定在95%以上。三是做好重点任务动态监测。加大对各医药机构集采完成情况、网采率等重点指标的精准调度，每月通过医保数据定向发布会议通报招采工作情况。对接自治区医保局，在国家医疗保障信息服务平台中，对异地就医结算医疗机构进行动态维护，确保参保人员可正常享受异地就医结算待遇。

6.落实“三医联动”机制。一是进一步加大医药价格专项检查力度，提升医药价格监测和治理能力。9月22日—24日我局联合州市场监管局、州纪委监委驻州政协机关纪检监察组对各县（市）定点医疗机构、零售药店开展监督检查，共发现11家医药机构14条问题，并督促相关医药机构及时进行整改。二是做好药品耗材的动态监测，通过每月数据工作会议及时通报集采药品、耗材采购进度、网采率及三方协议签订情况，药品采购序时进度情况，督促及时采购，保障药品耗材供应。三是持续优化慢病服务管理。认真落实慢性病长期处方相关要求，规范处方使用和管理，引导各门诊慢性病定点零售药店积极为参保群众提供预订、代购、送药等便捷服务。四是建立“接诉即办”机制，确定专人负责12345政务服务热线、医保咨询信访举报电话等渠道投诉办理，重点协调解决好群众购买慢性病用药问题。

7.推动管理服务“从有到优”。一是通过线上线下多种渠道，积极宣传引导医保码激活和使用，目前全州医保码激活率为95.1%，医保码结算率为74.49%。积极推广医保刷脸结算，41家定点医药机构实现医保刷脸结算。二是加大基层医疗机构“云服务”工作人员培训力度，督促各基层医疗卫生机构发挥“云服务”便民利民功能作用。截至目前，各县（市）医保局开展云服务培训7期245人次，办理医保码激活、医保查询等业务1万余笔，享受医保结算48539人次122.34万元。

㈣统筹发展和安全，积极防范医保领域风险隐患

8.堵塞医保基金监管漏洞。一是深入开展医保基金管理突出问题专项整治，建立健全部门协作机制，加大基金监管执法力度，全面开展自查自纠，查摆问题54个，已整改49个。二是全面加强基金预算管理和风险预警，规范医保基金结算清算。加强与财政部门的沟通，确保财政补贴收入及时到位，基金使用效益、抗风险能力稳步提升，运行形势持续向好。三是加强培训指导。先后邀请国家医保局、湖北省医保局专家开展专题培训2期，组织相关人员参加自治区医保局医保支付方式改革专题培训1期，赴县（市）人民医院开展DRG付费结算相关政策培训2期，不断提高各县（市）医保部门干部和各医疗机构对医保支付方式改革的认识和掌握。

㈤落实全面从严治党主体责任，推动党风廉政建设。

9.扛牢全面从严治党主体责任。一是完善责任落实机制，制定2025年全面从严治党年度工作计划。落实第一责任人责任，将党风廉政建设与业务工作同部署、同检查、同考核。严格执行每半年召开一次全面从严治党专题会议制度，2月、7月召开专题会议研究部署2025年党风廉政工作、听取半年工作汇报。二是强化第一责任人职责。党组书记带头落实“四个亲自”和“五必谈”要求，实现谈心谈话常态化开展。

10.全面细致做好政治生态分析。一是坚持问题导向，将医保系统内违规违纪问题作为典型案例纳入2025年上半年政治生态分析报告，查摆维护群众利益不到位的信访事项和关键部门、关键岗位机制“空挂”等问题，深入剖析问题根源及监管漏洞，举一反三。二是深化自我革命。每半年主动深入进行一次全面的政治生态自我剖析，将群众利益维护情况和关键岗位运行情况作为固定必查内容，勇于揭短亮丑，深刻自我剖析，形成“发现问题就是成绩，解决问题就是进步”的良好政治生态环境。

11.严格运用“第一种形态”。一是强化思想认识。加强党规党纪的学习，明确适用情形、审批权限和操作标准，严格审批流程。党组书记履行全面从严治党第一责任人责任，做好审批执行监督。二是完善制度规范。严格执行“一人一谈”要求，强化过程管控，规范谈话程序。2025年对8名干部运用“第一种形态”。

12.积极配合巡察各项工作。一是强化政治自觉。将《中国共产党巡视工作条例》融入党组理论学习中心组、干部职工政治理论学习体系，将巡察整改落实情况纳入党组议题，每月评议一次，切实增强自觉接受监督的政治意识、责任意识。二是强化日常管理。优化人员选派，按照“政治过硬、业务精湛”的标准，综合评定干部的政治素养、业务能力与职业操守，确保人岗适配。7月选派人事干部参加新一轮巡察选人用人专项检查。

13.压实廉政风险防范责任。一是精准优化责任分配。全面排查“两定机构”评审、医保待遇审核等重点廉政风险防控工作的责任落实情况，依据岗位实际需求与人员业务能力，调整分配防控责任，从源头上夯实防控责任基础。二是压实班子责任分工，依据领导干部的分管领域，详细划分廉政风险防控责任，认真审核分管科室及人员廉政风险防控责任。

14.构建亲清政商关系。规范工作内容。针对第三方工作人员承担承保合同之外等工作的情况，对所有涉及第三方公司的合同进行审查，明确双方权利义务和业务委托范围，厘清第三方派驻工作人员具体工作职责，非委托范围内的工作一律由本单位工作人员承担。针对银行派驻人员，根据业务往来梳理确定双方工作范围，签订服务协议，由银行根据实际业务量灵活确定工作人员对接工作的方式和时间，确保各项工作合法合规开展。

15.及时整改招投标领域存在问题。一是严格按照招投标相关规定执行中标标的。对合同履行期间，因新增大病保险特殊用药、基本医保或大病保险政策发生重大调整，经双方相互协商并按规定报经相关部门审批后，作适当调整或重新招标。二是严格精准预算。委托专业机构精准测算招标期内预算总额及年度平均预算额度，使招标预算金额符合实际。

16.加强中央八项规定精神学习。一是深入贯彻中央八项规定精神学习教育，加强政策学习，通过集中学习、交流研讨等形式，深刻领会精神实质。严格按照财务管理制度认真贯彻执行差旅费报销事宜。组织单位全体干部职工特别是领导干部认真开展自查自纠，对存在违反中央八项规定及其实施细则精神的党员干部依规依纪严肃处理。

17.严格执行内控制度。加强政府采购制度学习，规范执行财务审批程序，严格落实“三人会签”、政府采购管理等制度要求。完善固定资产管理制度，及时完成清理后期处理工作，定期清查单位固定资产，确保账物相符，严防固定资产流失风险。

18.压实工作作风。强化政治意识，坚决纠治贯彻落实过程中存在的懒政怠政等行为，确保各项政策执行不偏向、不变通、不走样，以高度的政治责任感、使命感扎实推进各项医保工作。2025年2月，通过购买服务形式聘请第三方审计公司对2021年-2023年博州医疗救助经办服务资金使用情况开展审计，目前已完成审计工作。

㈥落实新时代党的组织路线，切实发挥党建引领作用。

19.加强班子自身建设。一是开展专题教育和培训，重点学习议事规则、决策程序和纪律要求，提升规范化决策能力。二是强化制度建设。定期梳理“三重一大”事项民主决策制度，动态更新局党组议事内容，根据党内法规要求和局党组工作实际适时调整完善，逐项列明需集体决策的事项，确保应进尽进、不遗漏、不缩水。三是规范决策流程，提升执行质效。严格执行集体决策机制，落实“末位表态”制度。加强决策前置研究，严格执行干部任免组织程序，提高决策科学性。

20.履行党建主体责任。一是深化思想认识。将党建工作相关文件列入党组理论学习中心组学习内容，结合习近平总书记关于党的建设的重要论述，剖析典型案例，破除“重业务轻党建”“一手硬一手软”倾向。二是强化责任意识。压实“第一责任人”和“一岗双责”。将党建要求融入业务规划、部署、考核全过程，党组每半年召开党建专题会议，听取党支部书记汇报，研究解决突出问题。2月、6月先后召开专题会议研究部署2025年机关党建工作，听取半年工作汇报。

21.狠抓基层党组织建设。认真学习《中国共产党党内监督条例》等规章制度，本年度召开组织生活会前，严肃开展批评与自我批评，支部支委之间开展谈心谈话，直面问题，相互之间真点问题、点真问题。针对长期借调、挂职、调整等情形，工作时间在半年以上的人员，及时转出其党组织关系，避免出现脱离党组织管理情况。

22.严格执行干部人事政策法规。一是强化政策学习。将《党政领导干部选拔任用工作条例》《中华人民共和国公务员法》等干部人事政策法规纳入党组理论学习中心组学习，推动领导干部带头学政策、守规矩，干部积极参加组织部和人社局牵头组织的人事档案整理、公务员系统信息录入、一件事系统操作等专题培训，提升业务骨干精准把握政策、严格执行程序的能力。二是严格执行规章制度。认真落实干部选拔任用工作回避制度。加强日常档案管理，及时审核归档干部职工的档案资料。

三、保持政治定力，持续深化整改，做到久久为功

23.积极落实整改主体责任。收到《自治州党委第三巡察组关于巡察州医疗保障局党组反馈意见》后，局党组高度重视，将问题整改作为重大政治任务，召开党组（扩大）会专题研究部署，制定整改清单，明确整改任务、责任人、整改措施和整改时限。建立健全长效机制，定期研究巡察整改工作，目前已专题研究巡察整改工作并听取进展情况汇报7次。后续我局将持续做好常态化抓巡察整改工作，班子成员严格落实“一岗双责”责任制，年底将巡察整改、意识形态、法治建设、机关党建工作落实情况纳入民主生活会和个人述职述德述廉报告内容，党组书记做好审核把关，积极推动各项巡察整改任务落到实处。

四、下一步工作打算

当前巡察整改工作已取得阶段性成果。下一步，州医疗保障局党组将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深化整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进各项事业持续健康发展。一是坚持全面从严治党。以巡察为契机，全面加强党的建设，坚决落实好局党组的主体责任，以高度的政治责任感和使命感，认真落实各项整改工作。二是持续深化整改。对照整改清单，紧盯整改薄弱环节，巩固已取得的整改成效，对长期坚持的整改任务，做到劲头不松、力度不减。三是完善长效机制。继续提高对巡察整改工作重要性的思想认识，对反馈的问题举一反三，适时开展“回头看”，确保问题不反弹，向广大干部群众交上一份满意的整改答卷，以整改新成效推动博州医保事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时反映，我们将加强研究，深化整改，积极回应关切。公开期限：2025年11月24日至12月12日（15个工作日）。联系方式：0909—2319685（工作日10：00—19：30）；通信地址：博乐市北京南路468号博州医疗保障局305室；邮政编码：833400；电子邮箱：1725590791@qq.com。

                       中共博尔塔拉蒙古自治州医疗保障局党组

                               2025年11月21日

审核人：王钢峰