签发人：宋涛                                                   答复类别：B 类  

郭慧平委员：

您提出的“关于深化医改落实分级诊疗的提案”收悉。经研究办理，现答复如下：

建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。自治州党委、人民政府高度重视医改工作，近期调整了深化医药卫生体制改革工作领导小组，自治州人民政府主要领导任组长。今年我们积极推广三明市医改主要经验和做法，起草了《自治州贯彻落实<自治区推动公立医院高质量发展的实施意见>的实施方案》上报州政办，已印发。医保方面下半年对县域医共体内实行医保基金总额预付，结余医院留用，超支合理分担的改革政策。目前自治州已组建城市医疗集团1个和县域紧密型医共体3个。

一、主要工作开展情况

一是推进医疗联合体建设，全面提升医院综合服务能力。博州人民医院医疗集团于2019年6月15日成立，2021年初博州人民医院正式托管阿拉山口市人民医院。博州蒙医院同博乐市维吾尔医院、综合医院中医科组建了中医民族医专科联盟，博州蒙医医院挂牌湖北省中医院分院，与温泉县扎勒木特乡卫生院签订帮扶协议，挂牌成立温泉县蒙医院。州人民医院同县市医院14个相应专科合作成立专科联盟，先后成立了博州胸痛中心、卒中中心和危重症孕产妇等5个救治中心，去年底博州人民医院获批国家卫健委高级卒中中心，温泉县人民医院获批县级卒中中心。今年精河县人民医院和温泉县人民医院积极申报全国“千县工程”县级综合医院能力提升项目。县级以上公立医院正在积极筹备医院等级评审工作，全面提升医院管理水平和业务能力，更好地服务于患者。

二是加强县域医共体建设，提升基层医疗卫生服务能力。联合五部门下发《关于加强绩效考核和监测评价、全面推动紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展责任分解方案》，明确目标和重点工作任务。优化整合医疗卫生资源，建立县域内上下转诊办法，统一县域内医疗制度规范、标准、质控体系等制度，规范医疗服务行为，逐步实现县域内检查结果互认。2021年全州县域内就诊率达到92%。持续巩固家庭医生签约服务的成果，在保证服务质量基础上，稳步扩大签约服务覆盖面。同时，积极发挥县级医院龙头带动作用，定期下派技术人员到各乡镇场卫生院开展技术支援，推动优质医疗卫生资源下沉。

三是改善服务模式。明确医疗机构急慢分治服务流程，建立健全分工协作机制，畅通医院、基层医疗卫生机构等慢性病医疗机构之间的转诊渠道，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。完善相关政策措施，逐步推行日间手术。实行医师多点执业备案制管理，医联体、医共体内医师执业无需多点执业备案。

四是加强智慧医院建设。二级以上公立医院普遍提供预约诊疗、智能导医分诊、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付、移动查房、移动护理、远程医疗等服务。州人民医院已加入互联网医院，网上免费开展复诊和健康指导等服务项目。2021年门诊预约316792人次，预约率77.4%。各县市人民医院与所辖乡镇卫生院全部开通了远程会诊系统，提高了优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，让老百姓在家门口得到上级医院的优质诊疗服务，切实解决群众看病难的问题。

五是强化基层人才队伍建设。采取“定点招生、定向培养、协议就业”方式，加强全科医生和乡村医生培训。2021年为基层分配定向免费培养全科医生15人、乡村医生56人；实施住院医师规范化培训7人，全科医师转岗培训6人。认真落实自治区基层卫生人才培训和能力提升项目，组织85名基层医疗机构全科医师、骨干医师及乡村医生参加疆内外培训。依托湖北援疆对口支援加强基层医疗机构人才培训，选派30名专业技术人员赴湖北进修培训。组织乡村医生参加线上疫情防控知识培训；组织46名乡村医生参加自治区乡村医生执业资格考试。

六是调动基层人员积极性。认真落实《关于进一步加强基层医疗卫生机构绩效工资政策保障工作的通知》（新卫政法发（2020）1号）文件，推进基层医疗卫生机构实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”制度,有14家基层医疗机构已按照“两个允许”政策实行了奖励绩效工资制度。提升村医待遇，稳定村医队伍。2020年，与州财政局联合下发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的通知》（博州卫发﹝2020﹞39号文件），确定由乡镇卫生院按要求缴纳养老保险等“五险”。全州236个村卫生室基本实现了“五统一”乡村一体化管理。

七是医保支付政策及时跟进。博州在医保支付时不同级别医疗机构采用差别化报销比例，实行不同的起付标准和支付比例，引导鼓励参保人员在基层医疗机构合理就医，合理选择医疗机构。如，在一级医疗机构（乡镇卫生院）职工医保报销比例已达95%，居民医保报销比例已达90%。严格控制转院率，对未经办理转院、异地就医备案手续，在州外就医的非急诊费用降低20%予以支付。积极推进信息化建设，疆内就医全面实现基本医疗、大病保险、医疗救助医保信息平台一单式结算。与自治区同步实现30个省（区）门诊费用跨省直接结算，让群众看病报销更方便。

二、下一步工作重点

一是健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制。完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，推进妇幼保健机构绩效考核。健全现代医院管理制度，深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。

二是深化薪酬制度和编制管理改革。落实“两个允许”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。

三是落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，加大对中医医院、传染病医院的支持力度。

四是推进分级诊疗。全面推进社区医院建设，做细做实家庭医生签约服务，提升城乡社区医疗服务能力，健全分级诊疗制度，强化基层卫生防疫。深化县域综合医改，推进紧密型县域医共体试点，促进“县乡一体、乡村一体”。推动落实对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助政策。

五是加大信息化建设投入力度，加快“互联网+医疗健康”发展。政府加大对医疗卫生信息化建设资金投入力度，建设区域全民健康信息平台，完善和推进医疗卫生信息化工作。完善全民健康信息平台，推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用，促进医药卫生管理和服务模式的重塑。支持社会办医持续健康规范发展。

感谢您对博州卫生健康事业发展的关注与支持。

联系人：钱晓红 电话： 2319693

审核人：李雪虹