您提出的“关于社区医疗机构开具慢性病医药的提案”已收悉，经研究办理，现答复如下：

关于慢性病开药难的诸多问题确实存在，博乐市目前的现状就是大部分患者集中去州人民医院开药，挂号费高，花费时间长，开药周期短等等。社区医疗机构执行的是基本药物制度，即药品零差率销售，只能根据基本药物目录配备药物。由于受基本药物目录的制约，造成慢性病治疗药品不全，不能满足患者的用药需求。私营医院均可以开治疗慢性病的药品，但是患者相信和习惯了在公立医院开药，再加上博乐市人民医院多年缺位，去年才建院，导致慢性病患者主要集中去博州人民医院就医开药。

随着公立医院改革的进一步深化，博州各医院与相应的下级医院、乡镇、社区医疗机构建立了医共体、医联体、医院集团等新的医疗机构运行模式，逐步实现分级诊疗，逐步做到从上至下各医疗机构统一药品目录，确保能够上下转诊，方便群众就近就医开药，满足患者用药需求，缓解二、三级医院的就诊压力。

下一步我们要做的重点工作主要是：一是进一步完善和统一双向转诊的标准和流程。上级医疗机构和下级医疗机构之间互转应为患者提供绿色通道，及连续性医疗服务，缩短患者转诊后的候诊时间，对社区医疗机构提供的可靠检查结果予以认可，为下转患者提供诊疗信息和后续治疗方案。社区医疗机构对上转的患者做好随访登记。 二是发挥医保政策的杠杆作用。充分发挥社区医疗机构“守门人”作用，利用配套医保政策引导患者进行合理有序流动。医保政策向社区倾斜，适当拉开三级医院和社区医疗机构就诊的费用标准和自付比例，利用价格杠杆引导患者合理分流。在此基础上逐步探索开展按病种付费方式，对医疗机构的双向转诊行为进行约束和监管。对于节约的费用可给予适当返还。三是加大对社区医生的培养力度。政府应加大对社区医疗机构的投入，提高社区医务人员待遇，吸引优秀医学生到社区工作。制定全科医师的培养计划，建立长效人才培养机制，增强连续性医疗服务的观念，充分发挥社区优势。上级医疗机构要加大对社区的扶持力度，帮助社区医院提高医疗质量。 四是加大对社区医院的宣传力度。大力宣传社区卫生服务的特点和优势，转变患者的就医观念，通过义诊、讲座、健康教育咨询等方式，为居民提供优质的健康管理服务，逐步增强患者对社区医院的信任度，从而形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的科学就医观念。 切实解决群众看病难开药难的问题。

感谢您在百忙之中为我们提出的宝贵意见和建议！