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推进医保便捷支付,不断优化医保服务体验。今年以来,全州累计激活医保码34.12万人,医保码结算59.32万人次。32家定点医疗机构开通医保移动支付,累计实现移动支付结算10.63万人次,有效解决医院窗口排队缴费问题。113家定点医药机构开通医保“刷脸”结算,累计医保“刷脸”结算52.41万人次,群众就医购药更便捷、更安全。30家定点医药机构开通医保结算“一码付”,累计支付现金1200元,医保结算仅需一次扫码(刷脸)即可完成全部支付,流程高效便捷。240家定点医药机构开通医保钱包结算,医保钱包累计共济216.24万元,结算30.46万元,实现职工个人账户跨省共济。
数智赋能基金监管,守牢参保群众“救命钱”。构建事前提醒、事中预警、事后追溯的全流程智能监管体系,以数字化手段持续规范基金使用行为,保障全体参保人医保基金安全。286家定点医药机构接入智能监管事前提醒服务,接入率100%,累计触发事前违规提醒8989次,实现监管关口前移,使用数智化手段发现违规使用医保问题占比90%,通过智能监控拒付48.24万元,自治区飞检组检查博州定点医药机构认定违规金额从2025年的68.91万元下降至2026年的23.53万元。全面开展医保药品追溯码采集应用,有效防范药品倒卖、回流,累计上传追溯码575.74万条,核查疑似回流药、串换药品疑点线索50条。积极推进新疆个人医保云(影像云)建设,10家二级及以上医疗机构正式上线新疆个人医保云(影像云),累计上传数据1213.91万条,助力实现影像数据跨地州调阅,全流程监管。
审核人:周泉
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