2023年以来，博州医保局积极贯彻自治区、自治州政策，坚持以人民为中心，聚焦群众看病就医所需所盼，完善提高待遇政策，优化经办流程，群众医疗费用进一步减轻，医疗保障获得感和满意度持续提升。

一是继续执行职工医保阶段性降费。博州职工医保继续执行阶段性降低职工医保单位缴费，单位缴费率继续按照7.5%执行。2023年用人单位和参保人累计减轻负担9240万元。

二是调整自治州职工医疗保险及公务员医疗补助政策。2023年5月1日起，博州出台政策提高职工医保住院支付比例，降低部分费用的诊疗项目和医用耗材先行自付比例，调整职工大病保险起付标准和支付比例，增加9种慢性病病种，调整公务员医疗补助起付标准等。2023年，此项政策减轻参保职工负担2396万元。

三是扎实推进跨省异地就医结算。完善跨省异地就医直接结算政策，规范跨省异地就医直接结算服务，加强异地就医政策宣传，全面推进异地就医备案线上办理。目前累计办理异地就医备案2.4万人，2023年博州参保人员异地就医跨省直接结算47219人次，发生医疗费用6790万元，其中医保支付3743万元；外省参保人员在博州结算22241人次，发生医疗费用1357万元，其中医保支付934万元。

四是稳步实施职工门诊共济保障。2022年12月起，我州启动实施职工医保门诊共济保障政策，通过“大共济”“小共济”保障，整体提高了参保职工门诊医保待遇，切实减轻参保职工门诊医疗费用负担。全州95家定点医疗机构和23家定点零售药店全部纳入职工医保门诊统筹结算范围，参保职工在定点医药机构就医购药时，可按规定享受医保报销。2023年，全州参保职工享受门诊统筹就医购药67.82万人次，医保统筹基金支付6776万元。

五是深化医保支付方式改革。推进以病种付费为主的适应不同病种、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。2023年6月，博州6家医疗机构实现DRG实际付费。DRG医保支付方式，有效约束过度医疗和医疗费用不合理上涨，提高医保基金的使用效率，同时促进医疗机构不断精细医院管理水平，规范诊疗服务行为，主动提升技术水平，为患者提供更好的就医体验和诊疗服务。截至2023年底，与实施DRG付费前相比，次均住院费用由6895.35下降至6174.9元，降幅11.7%。实现医、保、患三方共赢。

六是统一规范基本医疗保险急诊医疗费用保障。按自治区统一要求，2023年12月1日起，自治区基本医疗保险参保人员因急、危、重症在医疗机构急诊治疗时，符合病情标准的濒危、危重病人，其急诊医疗费用可按住院政策报销。未达到濒危、危重病人病情标准参保人员，医疗费用按照现行基本医疗保险普通门诊政策享受待遇。截至目前，博州享受急诊待遇1343人次，医保基金支付66.4万元。

审核人：王钢峰