2023年以来，博州医保局全面落实自治区DRG/DIP医保支付方式改革三年行动计划，精心组织、强化培训、科学调度，全力推进博州DRG支付方式改革走深走实。

一、持续自我加压，推动改革取得阶段性成果

一是强化组织领导，明确工作任务。2023年初博州医保局印发《博州医疗保险基金按疾病相关分组（DRG）付费三年行动计划实施方案》《博州按疾病诊断相关分组（DRG）付费经办管理规程（试行）》等文件，成立DRG支付方式改革领导小组，召开改革启动会，明确DRG支付方式改革目标任务。

二是加大培训力度，理清工作思路。邀请省内外知名专家、依托第三方力量、本地专家团队，采取线上与线下相结合的方式，对全州医保系统开展DRG付费精细化管理，全年开展培训6场次，参加人员达1100余人。同时组织支付方式改革专班成员及医疗机构赴湖北武汉、福建三明、河南安阳、江苏无锡等先进地区学习考察，拓宽了全州医保部门及医疗机构干部的视野，提升了理论高度，增强了医疗机构对DRG改革重要性的认识。

三是收集历史数据，深入分析研究。收集近四年（2019-2022年）本地6家医疗机构覆盖医保人群的全口径数据。经过数据收集、清洗、治理，最终得到有效数据17万条，其中入组病例共156011条，入组率91.59%。建立和完善DRG付费协商谈判机制，组织召开博州2023年按DRG支付分组权重论证会，临床专家、DRG专业工程师、医保工作人员共100余人次参与DRG权重分组论证。经过2023年五个月运行，第一批6家医疗机构入组率99.73%，基金覆盖率91.84%，总体基金补偿比为108.29%。

四是积极模拟运行，正式付费进行顺利。迅速组织6家付费医疗机构对职工医保、居民医保住院数据开展模拟付费相关工作，及时向付费医疗机构反馈模拟付费结果，针对模拟运行出现的问题，提出整改要求，及时解决DRG经办落地遇“难点、堵点”问题，为后期顺利实施正式付费奠定基础。

2023年第一批6家医疗机构实现了DRG正式付费，与实施DRG付费前相比，次均住院费用由6895.35下降至6174.9元，降幅11.7%，进一步遏制不合理医疗费用增长，助力患者以更合理的价格享受高质量医疗服务，实现服务高质量、负担得减轻、结算更便捷，实现医、保、患三方共赢。

二、持续深入推进改革，实现定点医疗机构实施DRG全覆盖

2024年全面启动第二批36家符合条件的医疗机构DRG支付方式改革。为更好地解决改革推进过程中遇到的堵点和难点问题，推进支付方式改革不断向纵深发展，博州医保局加大培训力度时间，组织各县市开展2024年DRG支付方式培训工作，由第一批实施DRG支付方式的医疗机构结合自身改革情况进行经验介绍，技术工程师从实践指导层面讲解医保结算清单上传、质控分组要求。通过专题培训，使医院对DRG支付方式有了深的了解，为第二批医疗机构开展实际付费奠定基础。

三、持续深化改革，建立医保支付新机制

下一步，博州医保局将根据《自治区医疗保障局DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》要求，全面推进DRG支付方式改革，实现医疗机构、住院病种和医保基金全覆盖，形成内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制，进一步推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，促进健康博州建设，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

审核人:王钢峰