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为进一步加强医疗保障基金监管工作,2024年4月8日,博州召开医保基金监管部门联席会议,州公安局、财政局、司法局、市场监督管理局等成员单位和县市医保局参加。

会上学习了习近平总书记关于医保基金监管重要讲话重要指示批示精神,博乐市医疗保障局、温泉县医疗保障局、州公安局、州卫健委、州市场监督管理局五家单位作了交流发言。州医疗保障局党组书记、副局长胡晨晖同志通报了2023年医疗保障基金监管工作情况,对2024年医疗保障基金监管重点工作做安排部署。

会议强调,一要坚持综合施策,增强工作实效,切实抓好基金监管任务落实,要推进日常监管常态化,确保实现两定机构日常核查全覆盖;推进专项整治常态化,全年开展1-2次基金监管联合执法行动;推进智能监控常态化,运用“大数据+现场”监督检查方式,常态化开展数据数据分析,精准打击违法违规行为;推进社会监督常态化,不断完善社会监督制度,用好社会监督员队伍,畅通举报投诉渠道,强化举报奖励制度落实。二要坚持协调联动,强化部门职责,持续增强基金监管工作合力,要建立行政执法、稽核案件法治审核、案卷评查制度,用监督倒逼提升行政执法质效;完善部门间协同监管机制,进一步加大基金监管案件处理震慑力,建立健全信用管理制度,推进定点医药机构、医药企业、人员信用分级分类管理,探索建立医保基金监管告知承诺制,将履行承诺情况纳入信用记录。三要提升管理水平,强化各方责任,促使“两定机构”合力高效使用医保基金,要不断强化医保行政部门监管责任,持续提升医保部门基金监管稽查执法能力;强化医保经办机构审核检查责任,加强内部全流程管理,加强对定点医药机构履行医保协议、执行医保报销政策情况等的核查,提高经办机构日常审核能力;强化定点医药机构自我管理主体责任,加强源头管理,组织开展合理合规使用医保基金相关培训,推动定点医药机构主动规范医保服务行为,引导定点医药机构、相关医务人员、从业人员知法懂法守法。

审核人:王钢峰

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