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一是突出“利”字抓扩面,让群众就医得实效。不断拓展异地就医结算范围。全州异地就医开通扩面迅速,截至目前,博州已实现与全国31个省市(含兵团)跨省异地就医直接结算,38家医疗机构开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析几个门诊慢特病相关治疗跨省联网结算。州域范围内的医药机构已全部开通异地就医直接结算,为外地群众提供了极大的便利,有力地支持了外地群众来我州工作、居住、旅游等。今年1-6月,全州住院费用异地就医直接结算率为97%,门诊(含门诊慢特病)异地就医直接结算率为99%,手工报销率比上年同期下降46.62%,“三升一降”工作成效显著。1-6月,博州参保人员在省外异地就医直接结算34413人次,医疗费用总额4302万元,其中医保基金支付2326万元,省外参保人员在博州异地就医直接结算20254人次,医疗费用总额793万元,医保基金支付591万元。

二是突出“广”字抓宣传,让群众在异乡”有“医靠”。积极开展异地就医政策宣传活动。以全州各级医保经办服务窗口、定点医疗机构等作为宣传主阵地,利用“线上+线下”方式开展宣传,线下各级医保经办大厅设置专人负责,积极组织参保单位、医药机构、乡镇(街道)、村队(社区)开展专题培训60场次3000余人次,建立长期宣传服务点116个;以党建引领,依托党日活动、“周末集市日”深入群众,面对面开展政策宣传和解疑答惑。线上通过微信公众号、政务服务网等及时发布政策动态,与州融媒体中心“民生直通车”专题栏目等合作6期医保主题宣传。投入39万元购买宣传栏、印制宣传单、制作宣传视频,制作发布宣传视频10期,制作张贴宣传海报5000余份,发放宣传单20000余份,不断提高政策知晓率,推动广参保群众了解政策,让异地就医政策走进千家万户。

三是突出“活”字抓创新,让群众备案更便捷。积极创新异地就医备案模式。以医保经办“15分钟服务圈”为目标,全面推进异地就医备案申请等经办服务下沉至全州28个乡(镇)、353个村(社区)和银行延伸服务点,实现异地就医备案等经办服务事项实现“就近办”或“帮代办”。畅通线上备案渠道,为参保群众提供每周七天全天候电话咨询服务,实现异地就医备案“全时办”;对老年人等特殊人群或特殊情况,还可以通过电话、微信或短信向医保部门提供异地就医信息,实现异地就医备案“特殊办”;实行全州医保经办机构工作日异地就医备案审核“日清零”机制,实现异地就医备案“及时办”。截至6月底,全州共备案38159人次,比上年同期增长69.79 %。

四是突出“细”字惠民生,让群众“急难愁盼”得畅通。坚持以问题为导向,局领导带队定期不定期下基层调研走访,及时了解和收集工作中的问题和建议,着力疏通跨省异地就医结算中的堵点、难点。完善异地就医政策,支持异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇政策,参保人员跨省异地就医更加方便。简化结算手续,优化备案流程,允许已办理跨省异地长期居住人员办理临时就医备案,最大程度方便群众就医需求。

审核人:王钢峰

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