2026年以来，博州卫健委将家庭医生签约服务作为夯实基层卫生工作的核心抓手，聚焦“签而有约、签而有质、签而有感”的工作目标，多措施强化签约管理、提升服务效能，推动家庭签约服务从“数量覆盖”向“质量深耕”转型，切实守护群众健康。

优化签约团队架构，织密全域服务网络。坚持“强基层、补短板、优服务”的原则，积极构建“全专结合、医防融合”的签约服务架构，创新推行“3+1+N”团队模式，即由全科医生、护士、公卫人员3名核心成员，搭配1名县级医院下沉专科专家，吸纳中医师、康复师、网格员等N名特色人员组成签约团队，结合地域特点与人口分布，科学划分服务网格，实现乡镇（街道）、村（社区）服务全覆盖。采取“巡回医疗+家庭医生”模式，重点针对偏远乡村、牧区组建巡回医疗团队，打通健康服务“最后一公里”。全州已组建专业化家庭医生签约服务团队296支428人，下沉基层专家75名，确保群众“就近能签约、签约有专人、服务全覆盖”。

精准适配服务需求，提升服务可及质感。一是丰富服务供给。立足群众多样化健康需求，采取“基础普惠+个性定制”双轨服务模式，让签约服务更具针对性、实效性。规范基础服务包，涵盖健康档案建立、慢病随访、老年人体检、健康咨询等免费公共卫生服务项目，聚焦老年人、高血压、糖尿病患者、孕产妇、残疾人等重点人群，量身定制推出慢病管理包、老年人健康包等个性化服务包，提供健康评估、用药指导、预约转诊等特色服务，同步融入中医药“治未病”等适宜技术，满足群众多元健康需求。二是优化签约方式。采取定点签与入户集中签相结合，简化签约流程、便捷办理，同步做好政策解读与服务告知，提升居民知晓率与参与意愿，稳步提升全人群签约覆盖面。聚焦65岁及以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者、严重精神障碍患者、残疾人等重点人群，“主动摸排、上门签约、分类服务”，确保重点人群优先签约、应签尽签。三是优化服务模式。积极推动服务模式从“被动等待”向“主动上门”、从“线下单一”向“线上线下融合”转变。针对行动不便老人、慢病患者等群体，常态化开展上门巡诊、健康随访、代买药品等暖心服务。加快“互联网+签约服务”建设，依托信息平台，实现签约、随访、健康档案管理无纸化，开通线上咨询、预约就诊、报告查询等功能，让群众足不出户享受便捷服务。

加强服务评价管理，激活健康管理内生动力。一是优化工作措施。推行家庭医生签约积分制，科学制定积分规则，居民完成签约、健康体检、慢病随访、疫苗接种、参与健康宣教活动等均可获得相应积分，可兑换中医理疗、血糖监测、健康体检等服务或物品，引导群众“积分换健康”，构建起“健康行为赚积分、积分兑换享服务”的正向激励制度，有效调动了群众参与健康管理的积极性，推动形成全民参与、共建共享的健康格局。二是强化培训赋能。聚焦家庭医生签约服务核心业务和基层群众刚需，紧扣慢病规范化管理、老年健康综合评估、上门履约服务、健康宣教、档案规范化管理等重点实用技能，建立常态化培训机制，定期更新培训内容，采取集中授课、专家下沉带教、现场实操演练、案例剖析交流、跨区域借鉴学习等多元化培训模式，针对全科医生、护理人员、公卫人员、村医等不同岗位人员，开展分层分类精准培训，精准补齐基层人员业务不精、服务不规范、实操能力不足等短板。三是强化全流程质控。构建“日常督查、定期抽检、动态考评、闭环整改”的常态化质控体系，把签约履约质量、服务规范程度、群众服务体验、档案资料规范度等作为核心监管内容，量化考核指标，不定期实地抽查、入户核查、电话回访、资料审核、系统数据比对，常态化排查服务漏洞和薄弱环节，及时通报反馈、限期整改、“回头”复核，并将质控考评结果、问题整改成效、群众满意度测评结果与团队评优、绩效和年度考评挂钩，全方位规范基层签约服务工作，切实提升群众签约获得感、认可度和满意度。

审核人：魏军