博州卫计发〔2018〕69号

关于进一步做好基层高血压防治管理工作的通知

各县市卫生计生委,州直各医疗卫生单位:

为深入落实国家基本公共卫生服务项目，提高自治州基层高血压防治管理水平,根据自治区卫生计生委《关于做实做好基层高血压防治管理工作的通知》(新卫基层卫生发〔201８〕２号)文件精神，结合我州实际，现就进一步做好自治州基层高血压防治管理工作通知如下:

一、       提高认识

高血压是威胁居民健康的主要慢性病之一,严重威胁人民生命安全，积极预防和控制高血压是遏制心脑血管疾病发生发展的关键。开展基层高血压防治管理，是落实国家基本公共卫生服务项目不断深化和促进项目包含相应临床诊疗服务成效不断提升的有力举措，有利于发挥基层医疗卫生机构防治结合的优势，对促进“以疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变，提高居民健康水平，减轻疾病负担，重塑医疗卫生服务新模式具有重要意义。

二、明确思路

坚持问题导向，在规范实施国家基本公共卫生服务项目的基础上，以基层高血压防治管理为突破口,结合家庭医生签约服务,以信息化为支撑,通过“五统一”,即统一管理指南、统一人员考核、统一质量评价、统一监测评估、统一宣教内容,提高基层医疗卫生机构高血压防治能力,促进预防与治疗有机结合,规范合理使用药物,最大限度地将患者血压维持在正常水平,控制高血压病情发展,减少并发症。让群众在基层切实享受到同质化、标准化的医疗卫生服务,增强群众获得感。

三、主要任务

（一）统一标准,推进同质化服务

各县市要将国家基层高血压管理办公室编写的《国家基层高血压防治管理指南(2017)》(以下简称《指南》),作为基层医疗卫生机构开展高血压防治管理工作的技术依据,认真组织本地区相关医务人员学习,以《指南》为规范开展高血压防治管理相关工作，推进全州高血压防治管理同质化服务。

（二）规范培训和考核,提升高血压防治管理能力。要加强师资队伍建设，组织专家针对《指南》开展培训，并组织基层医疗机构业务人员进行培训后考核。国家心血管

病中心免费提供在线培训考核,颁发培训合格证书,

并将考核结果在基层高血压管理办公室网站

http://hbp-office.nccd.org,cn)公示。2018年,基层医疗卫生机构医护人员（含乡村医生）取得合格证书的人员要达到30%，2019年取得合格证书要达到60%,力争2020所有医务人员取得合格证书。

（三）开展评价监测,评估防治管理成效。国家卫生计生委将委托国家心血管病中心制订的基层高血压防治管理质量考评方案,建立全国统一的基层高血压防治管理质量控制评价监测信息系统。各县市要按照有关工作要求,及时将高血压防治管理数据录入信息系统,逐步建立起区域性质量控制和监测评价体系。对基本公共卫生服务项目中高血压患者健康管理项目的考核，将逐步由现场考核为主转为日常数据监测为主。

（四）加强健康教育,营造良好氛围。各侠士卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构要按照国家心血管病中心制作的基层高血压防治管理有关宣教内容,通过网络、微信、视频手册、折页、板报等形式,针对广大群众,广泛开展健康教育和宣传活动,尤其是针对高血压患者开展个体化的健康指导和干预,提高居民健康素养水平,提高高血压患者自我健康管理意识。

（五）鼓励先行，探索建立激励机制。鼓励开展相关试点工作,探索建立开展基层高血压防治管理的有效激励机制。试点县市可将基本公共卫生服务经费向高血压健康管理工作倾斜,将数据监测、量化考核与经费拨付挂钩,并结合实际,建立基层高血压防治质控网络。结合家庭医生签约服务工作,可通过签约服务费等形式,向经统一考核合格实施基层高血压防控的医务人员倾斜,提高其收入水平。

四、工作措施

（一）加强领导，统筹推进

州、县卫生计生委成立由主管领导任组长，相关科室负责人为成员的基层高血压防治管理工作领导小组,明确责任分工，加强协作。规范基层高血压防治管理工作,要与开展家庭医生签约服务、建立全科医生制度、完善分级诊疗制度等当前基层卫生重点工作相结合,发挥政策叠加效应,统筹推进基层卫生各项工作。

（二）完善机制，强化督导

建立和完善工作考核和责任追究机制,强化激励问责,对工作不力、措施不实、成效不明显的,要追究有关人员责任；要加大对基层医疗机构的督导考核力度,认真完成基层高血压防治管理质量考评中相关考核内容。州卫生计生委将逐步加大基层卫生绩效考核高血压患者健康管理工作权重，考核结果与经费拨付挂钩。

（三）注重典型引路。各县市要及时总结好的做法和经验，通过培育典型、树立典型、宣传典型、表彰典型，营造基层高血压防治管理工作的良好氛围，促进基层高血压防控整体水平的有效提升。

     附件1：自治州基层高血压防治管理工作领导小组组成人员

 附件2: 国家基层高血压防治管理指南

      2018年５月３０日

 附件1

自治州基层高血压防治管理工作领导小组组成人员

组  长： 熊国平  州卫生计生委党组成员、副主任

   成  员： 张春琳  州卫生计生委基卫办副主任

      巴梅花  州卫生计生委医政科科长

      王宏博  州卫生计生委疾控办主任

      潘东年  州卫生计生委爱卫办主任科员

      许  锏  州卫生计生委学会办主任 

 徐国强  州卫生计生委办公室副主任科员

王  莉  州卫生计生委财务室会计

领导小组下设办公室，办公室设在卫健委基卫办，办公室主任由张春琳兼任。领导小组办公室工作职责如下：

（一）组织制定基层高血压防治工作方案，下达工作任务。

（二）组织开展基层高血压防治培训、技术指导和质量控制。

（三）组织开展基层高血压防治工作督导、绩效考核和成效评估。

（四）组织开展基层高血压防治政策宣传和健康教育。

（五）做好日常管理工作，完成自治区卫生计生委交办的其他任务。