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为扎实做好我州2024年度DRG付费清算工作,进一步规范医疗机构的诊疗行为,博州医疗保障局于2月27日组织开展2024年7-12月份特例单议评审工作。
本次评审共收到8家定点医疗机构申报的708份病例,涵盖内科、外科、妇产科、骨科、康复科等学科。为保证评审的公平、公正,州医保局抽取博州人民医院、第五师医院、博乐市中西医结合医院等52名专家组成专家评审组,由11名州本级及各县市医保经办人员组成政策指导组,通过现场交叉互评、集体决策的方式,针对申报病例的问题提出病案填报、合理用药、病历书写等意见和建议。
2024年通过不断总结特例单议经验做法,持续规范工作规程,医疗机构参评的主动意识明显加强,有效解除医疗机构收治复杂危重患者的后顾之忧,使病种分值更能准确反映病例的资源消耗,更加体现贴近临床实际。进一步促进了各定点医疗机构主动规范医疗服务行为,提高病案医保结算清单填写质量规范。
审核人:王钢峰
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