博州自2023年推行“日间手术”医保结算管理工作以来,通过多措施,优化医疗资源配置,提高医保基金使用效率,截至目前,累计279人次享受日间手术医保结算61万元,有效减轻群众医疗负担,取得了良好的社会效益。
一是严格准入,规范流程。与传统的普通手术相比,“日间手术”具有手术效率高,住院时间短,医疗成本少,就医体验好等优点,患者从“入院、手术、出院”在24小时内(特殊病例不超过48小时)完成。博州医保局明确日间手术的病种,确保医疗质量与安全。博州人民医院、第五师医院、精河县人民医院3家医院于2024年3月申请通过13个日间手术,涵盖普外科、骨科等多个科室。严格的准入标准保证了手术的安全性和可行性,为患者提供了可靠的医疗保障。二是动态新增,持续优化。根据实际需求,博州不断扩大日间手术范围。2024年12月博州人民医院新增22个日间手术,进一步丰富了手术种类,满足患者多样化的就医需求。2025年3月温泉县人民医院申请通过4个日间手术,让更多患者能够享受到日间手术的便利。这种动态调整机制,确保了医疗服务与患者需求的紧密结合。三是政策支持,保障权益。博州通过医保结算政策,减轻患者经济负担。参与日间手术的患者在享受优质医疗服务的同时,能够按照医保政策进行结算,大大降低了就医成本。这一政策不仅提高了患者的满意度,也有效提升了医保基金的使用效率。
今后,博州将继续总结经验,不断完善日间手术医保结算管理工作,完善病种动态调整机制,扩大医疗机构参与范围,推动日间手术医保结算惠及更多群众,为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。
审核人:王钢峰