三、主持人：钱书记，您能向广大听众朋友介绍一下今年博州深化医疗体制改革有哪些重点工作？（宋涛）

根据2017年全国深化医改电视电话会议精神，今年医改工作主要是建立5项制度：分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度重点做好10件“医改实事”。

一、全面启动多种形式的医联体试点。以“双下沉，双提高”（ 医疗卫生工作重点和资源下沉，提高基层医疗水平和基层服务能力）为重点，全面启动多种形式的医联体建设，推动和促进分级诊疗制度的落实。

1、州、县市建立医疗联合体。博州人民医院、蒙医院牵头上与自治区人民医院、医科大附属医院、湖北省等知名医院，下与县市医院建立医疗联合体协作关系，与县级公立医院建立业务指导、远程会诊及双向转诊、人才培养、学术交流和科研合作、现场技术指导合作关系，充分发挥省级市级公立医院资源优势，推动“双下沉，双提高”。

2、在县域内建设医共体。博乐市、精河县、温泉县成立县域内“县乡联动、镇村一体”的医共体，以县级公立医院为龙头与乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行业务工作指导，通过下派业务骨干开展管理、培训、查房、坐诊、远程会诊等形式，推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层，建立医共体，结合2017年乡卫生院、村卫生室标准化建设，提高乡村卫生医疗服务条件和水平，进一步解决群众看得好病的问题。

3、组建专科联盟。加快推进“组团式医疗援博”工作，州人民医院、蒙医院与自治区人民医院、湖北协和医院、省人民医院、省中医院等知名医院的名医专科建立组团式对口帮扶，集中优势资源，帮助两家医院三年内打造6-8个品牌科室。博乐市、阿拉山口市、精河县、温泉县要依托湖北对口援博地市医疗资源优势，建立对口帮扶长效机制，着力建设品牌专科。

4、建立“互联网+”，开展远程医疗服务。精河县人民医院要深化拓展与自治区人民医院、州人民医院建立的远程医疗协作网的作用，要完善乡镇卫生院远程医疗信息平台，开展“互联网+服务”。温泉县人民医院与自治区人民医院、新疆医科大一附院、二附院建立了基于远程会诊，要加快建设乡镇卫生院远程医疗协作网。

二、落实家庭医生签约服务。

1、各县市按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，在摸清底数的基础上，面向有需求的人群提供服务，城市卫生服务中心和社区卫生服务站要对辖区居民中优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍这样的重点疾病入手，结合全民健康体检为病人建立健康档案，开展家庭医生签约服务，对签约群众优先开展卫生健康教育,优先提供住院及病床服务，定期对重点人群开展随访和上门服务。建立签约群众”APP”智慧健康管理系统,开展自助健康管理、预约诊疗、在线专家咨询等服务。

2、各县市卫计委要细化方案，完善签约的机制，要明确签约的组织方式、签约形式、服务内容、服务收费、考核办法，做到可操作、可督查，还要落实好家庭医生的配套政策，把签约多少、服务好坏与医生收入挂钩，激发医生活力。

3、把握进度，提高服务质量，今年签约人群覆盖率要达到30%，重点人群签约率要达到60%以上。

三、加快推行按病种付费医保支付方式改革。加快推行按病种付费为主复合型支付方式，同步推行临床路径的管理，既要确保医疗的质量，又要控制好医药的费用。根据自治区人社厅《关于进一步完善按病种付费工作有关问题的通知》（新人社发〔2016〕67号）要求，我州已拟定博州按病种付费工作方案，确定了100个病种，并组织专家对病种的临床路径进行了初步论证，对病种的定额标准进行了测算，计划自2017年7月1日起实施按病种付费工作。

四、全面完成城乡居民医保“六统一”。2017年1月1日起，我州实现城乡居民医保并轨，按照《博州推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案》，全面落实覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。新农合、农牧区居民大病保险管理职能，全部由人社部门统一管理和经办。加强参保地与就医地的协作，实现符合转诊规定的异地就医住院费用的直接结算。

五、全面取消公立医院药品加成。目前，我州县级公立医院已全部取消药物加成。今年9月30日前对州人民医院、蒙医院实施取消药品加成（中药饮片除外），两家医院要通过对3年相关数据进行详实测算分类调整幅度，分析近三年药品加成平均收入及医疗服务项目收入结构，在保持医疗收费总量不变的前提下，充分考虑了医院收支情况，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及经济社会发展水平等因素，加大政府取消药品加成补偿力度，按照“两减一提”（药费、检查费降低，适当提高技术服务费），科学调整医疗服务价格，体现技术服务价值。

六、开展公立医院薪酬制度改革。根据国家《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号）文件精神，要进行积极探索，建立起完善的符合医疗行业特点的薪酬制度，来体现技术劳务的价值。

1、优化公立医院薪酬结构。要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，按照“两个允许”，合理确定公立医院薪酬结构，注重医务人员长期激励。

2、合理确定公立医院薪酬水平。合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。

3、推进公立医院主要负责人薪酬改革，主要负责人实行年薪制。

4、落实公立医院分配自主权。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，建立起完善的符合医疗行业特点的薪酬制度，来体现技术劳务的价值，让广大医务人员安心从医，让更多的人才愿意从医。

5、落实医院用人自主权，对医院紧缺高层次人才可自主招聘，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步推行编制备案制，建立动态调整机制。实现聘用制度和岗位管理制度，人员有身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。

七、大力推行药品购销两票制。根据自治区《关于转发国务院医改办等8个部门关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》新发改社会〔2017〕229号文件，在全州所有公立医疗机构药品采购中实施“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。药品配送企业在“两票制”基层上，为政府办乡镇卫生院、行政村医疗卫生机构配送药品。各县市卫生计生行政部门要加强对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员责任。

八、启动高值医用耗材集中采购。我州根据自治区《关于开展新疆维吾尔自治区医疗机构医用耗材区地联动阳光采购的通知》，2014年已启动医疗高值医用耗材集中挂网阳光采购。在此基础上各县市要建立健全医用耗材阳光采购制度，工作规则、采购结果要向社会公开。

九、加强医疗机构的绩效考核。根据《自治区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》（新政办发〔2010〕222号）精神，为做好自治州公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施兑现工作，我州已制定了《自治州公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，按照文件精神，各县市要对本辖区内公立医疗机构加强考核，要把医改的目标导向体现到对公立医院的绩效考核中，要以控制医疗费用的不合理增长，控制医院建设的规模，医保目录外的费用占比、药占比、耗材占比、检查化验收入占比等指标的权重，推动医疗机构完善内部考核，考核结果和薪酬分配相结合。对社会办医机构也要建立有效的绩效考核和监管办法，引导它们更加注重质量安全，严格落实资金结余使用和盈利率的管控要求，实现健康可持续发展。

十、推动医药卫生信息化建设加快推进互联互通。利用信息化手段，建立基于“双向转诊、远程医疗、慢病管理、签约服务”的协同服务系统。以家庭医生签约服务为基础，推进居民电子健康档案、电子病历的广泛应用。利用现代信息技术加强监管，开展医疗机构医师和护士电子证照的试点。对门诊、住院、购药的情况实施高效的监控。

以上十项工作在自治区自治州党委政府的领导下，各部门分工协作，相互配合，按要求按时限完成医改的各项工作，使我们的工作让群众满意，让党委政府放心，让群众有获得感，提升幸福感，切实缓解看病难看病贵的问题。

四、主持人：近年来，我州认真落实计划生育各项奖励优惠政策，建立了“少生奖励、服务免费、政策优先、奖励扶助”四位一体的计划生育利益导向政策体系，充分体现了党和政府对广大育龄群众的真心关怀，让群众得到更多的实惠，有力推动了自治州计划生育各项工作的健康发展。具体的都有哪些奖励扶助政策？实施情况如何？（乔艳芳）

近年来，我州各级卫生计生部门认真落实国家三项奖励扶助制度（即农村部分计划生育家庭奖励扶助制度、国家西部地区计划生育“少生快富”工程、国家计划生育家庭特别扶助制度）、自治区四项奖励扶助制度（即自治区“少生快富”工程、自治区计划生育家庭特别扶助制度、边贫县农村计划生育家庭特殊奖励制度、城镇计划生育家庭奖励制度）及农村领取《光荣证》家庭子女报考区内普通高校、内地新疆高中及区内初中班考生加分政策）和地方特色奖励优惠政策（即计划生育特殊困难家庭扶助政策、农村领取《光荣证》家庭子女参加中考实施加5分的政策）。目前，全州基本形成了以国家三项制度为主体，以自治区四项制度为重点，以州、县、乡奖励优惠政策办法为补充的计划生育利益导向政策体系。“十二五”期间，全州共计发放奖励扶助资金9399.504万元，惠及各族群众约2.39万人，享受自治区、自治州考学加分政策4240人。国家三项制度、自治区四项制度的实施，使计划生育家庭切身感受到了党和政府的温暖，优先享受到改革发展成果，使他们在社会上有了地位，经济上得了实惠，在群众中产生了极大的反响，起到了“奖一户、带一片”的作用，促进了农牧民生育观念的转变，极大地调动了各族群众自觉实行计划生育的积极性。全州农牧民计划生育家庭领证率由2005年（计划生育奖励扶助制度开始实施之年）的10.73%提高到2016的 40.86%，提高了30.13个百分点。农牧民领证率的提高，有效地促进了我州生育水平的下降，2016年全州人口出生率为12.48‰、人口自然增长率为8.43‰，人口低生育水平继续保持稳定。

五、主持人：钱书记，您能向广大听众朋友简单介绍一下博州卫生计生系统的全民健康体检工作开展情况？（张春琳）

2016年10月,我州全面启动免费健康体检工作。全州上下共同努力、扎实苦干、狠抓落实，先后投入4327万元用于体检设施的改善和体检设备的购置，共有39家医疗机构的849名医护人员（其中援疆医生39人）参与了体检。截止12月24日，圆满完成了2016年首轮31.5万人的全民健康体检工作任务。

2017年，我州将继续实施免费健康体检这一暖心工程。为切实把免费健康体检这件好事办好、实事办实，州卫生计生委在认真总结2016年全民免费健康体检工作的基础上，坚持以问题为导向，制定了《自治州2017年全民健康体检工作实施方案》、《博州全民健康体检工作流程导则》、《博州全民健康体检质控标准》；针对2016年体检工作暴露出来的体检拥挤、体检机构能力不足等问题，进一步加强了体检设施建设，优化体检工作流程，强化体检人员培训；先后举办了2次全民健康体检工作质量控制培训班，邀请自治区、州健康体检质控中心专家授课，培训人数合计483人次；并计划采取分阶段、分时段、分类组织开展体检，将体检时段由3个月延长至5个月，确保各族群众享受到优质高效的免费健康体检服务。4月份，全州扎实开展了全民健康体检对象摸底工作。经认真摸底，辖区现有总人口353726人(不含兵团第五师)，常住人口284955人，长期外出务工、上学、居住、空挂户等人口68771人，全州应体检人数284955。自治州全民健康体检领导小组办公室近期将下发《自治州2017年全民健康体检工作实施方案》，5月下旬将正式启动2017年全民健康体检工作，计划10月20日全面完成。

六、我州在落实国家基本公共卫生服务项目方面做了哪些工作？（张春琳）

近年来我州把落实基本公共卫生服务项目作为一项得民心工程，通过强化组织管理、完善运行机制，落实绩效考核等措施，加强资金投入和监管，有效促进了基本公共卫生服务项目的实施。国家基本公共卫生服务人均财政补助标准提高到45元，服务项目扩大到12类46项，为农村群众提供建档、慢病随访、健康教育、健康体检等免费服务,基本覆盖居民生命全过程，全州基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。主要体现：居民健康档案逐步规范,电子健康档案建档率达86.2%;健康教育宣传普及率达到80%以上，居民健康相关知识知晓率达85％;儿童预防接种扎实有效,基础免疫接种率在95%以上;适龄儿童免疫规划疫苗接种率持续保持在98%以上。高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到2.5万和0.88万，在册严重精神障碍患者规范化管理率达到88%以上。

主持人：最后，请钱书记给我们这期行风监督热线做个小结。

钱龙兴：各位听众大家好：首先感谢“行风监督热线”栏目给我们接收群众监督，了解群众呼声，宣传卫生计生政策的一个机会！我们将在今后的工作中继续深化医疗卫生体制改革，全面推进公立医院改革，不断完善城乡医保体系，继续巩固国家基本药物制度。持续加强公共卫生工作，强化疾病预防控制，推进中医、民族医药事业健康发展，提升医疗服务质量和水平，在抓好卫生工作的同时，结合卫生行业特点，大力开展民族团结示范州创建、“访惠聚”、“去极端化”，精准扶贫工作，牢固树立稳定压倒一切的思想，落实卫生系统各项维稳安保措施，强化卫生应急和处突演练，抓好卫生领域重大民生项目实施，为促进自治州社会稳定和经济发展作出应有的贡献。

我们将继续把“行风监督热线”作为接受群众监督，加强行风建设、提升服务能力的重要途径，认真分析和解决当前群众普遍关心的热点难点问题，不断改进机关工作作风，对群众来信来访反应的问题，做到件件有回音，事事有着落，解决好群众的合理诉求。

最后，感谢各位听众对我州卫生计生工作给予的关注和支持。